Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) - хроническое заболевание, ассоциирующееся с инсулинорезистентностью и характеризующееся избыточным накоплением жира в печени у лиц, не употребляющих в чрезмерном количестве алкоголь.
О неалкогольной жировой болезни печени можно говорить в случае, если характерные изменения выявляются у пациента, не употребляющего алкоголь в гепатотоксичных дозах (менее 40 г. этанола в сутки для мужчин и 20 г. для женщин).
Неалкогольная жировая болезнь печени в настоящее время представляет собой самое частое хроническое заболевание печени в развитом мире и поражает от 25% до 30% взрослых жителей развитых стран, например, США и России. 
НАЖБП включает:
•    Стеатоз (жировая дистрофия печени) – накопление липидов в гепатоцитах
•    Стеатогепатит – характеризуется развитием воспаления печени
•    Фиброз печени
•    Цирроз печени 
Факторы  риска развития НАЖБ: 
•    избыточный вес 
•    наличие сахарного диабета или нарушения толерантности к глюкозе (у 90% больных сахарным диабетом выявляется стеатоз печени)
Клинические проявления

Симптомы у большинства пациентов отсутствуют. Тем не менее у некоторых больных наблюдается слабость, недомогание или дискомфорт в правом подреберье. Увеличение печени (гепатомегалия) развивается примерно у 75% пациентов. Часто о наличии «ожирения печени» пациент узнает при прохождении УЗИ органов брюшной полости.При выраженном фиброзе печени могут развиваться признаки портальной гипертензии (увеличение селезенки, расширение воротной и селезеночной вены, расширение вен пищевода).  Пациенты с циррозом вследствие МАЖБП могут быть асимптомными и не иметь никаких признаков хронического заболевания печени.
Лечение
Наиболее важный компонент лечения – коррекция образа жизни: физическая активность минимум 150 минут в неделю, нормализация массы тела, отказ от спиртных напитков и ряда медикаментов, сбалансированное питание, соблюдение режима труда и отдыха.
Из рациона пациенту следует исключить жирное мясо, рыбу, консервы, копчености, легкоусвояемые углеводы, кулинарные жиры, шоколад и мороженое, какао, черный кофе, алкоголь. Предпочтение в питании отдавать нежирным сортам мяса, рыбы, блюдам из овощей и фруктов, сложным углеводам (крупам, макаронным изделиями из твердых сортов пшеницы).
Оптимальный темп снижения веса при жировом гепатозе – 1 кг в 7 дней. Резкое похудение приведет к развитию стеатоза, стеатогепатита, ускорению процессов фиброзирования печеночной ткани. Снижение массы тела у лиц с ожирением и неалкогольной жировой болезнью печени на 10% значительно улучшит значения АсАТ, АлАТ и других печеночных ферментов, а также гистологические показатели.
Медикаментозное лечение данной патологии включает:  препараты для преодоления инсулинорезистентности, омега-3-ПНЖК, статины, фибраты с целью снижения риска сердечно-сосудистых осложнений.А вот столь любимые населением и широко рекламируемые  препараты-гепатопротекторы, желчегонные и так называемые «детокс-препараты для чистки печени» абсолютно не эффективны